Enciclopédia da Saúde Mental (na imprensa)

Enciclopédia da Saúde Mental (na imprensa)

Academic Press, San Diego, CA

 

Lynne Henderson

 

A Clínica da Timidez

Portola Valley, Califórnia

Philip Zimbardo

 

Universidade de Stanford

Stanford, Califórnia

Esboço

 

  1. Prevalência e Diagnóstico
  2. Pesquisa Resumo: Experimental e Naturalista

III. Timidez e Crianças: Interação da Genética e do Meio Ambiente

  1. Biologia da timidez
  2. Estilo de Atribuição, Afeto e Conceito de Auto-conceito baseado na vergonha
  3. Timidez e Cultura
  4. Timidez e Tecnologia

VIII. Avaliação e Tratamento

A Avaliação Inicial

Tratamento

Tratamento da clínica de timidez de Stanford / Palo Alto: Treinamento da aptidão social

Grupos de longo prazo

Bibliografia

Glossário

 

Transtorno de personalidade evitável: medo crônico e de longa data de avaliação negativa e tendência para evitar situações interpessoais sem uma garantia de aceitação e apoio, acompanhado de medos significativos de constrangimento e vergonha na interação social.

Estilo de Atribuição: Como as pessoas atribuem a causalidade para o comportamento e os eventos.

Extroversão: Uma preferência pessoal por atividades socialmente envolventes e configurações.

Introversão: Uma preferência pessoal por atividades e configurações solitárias, não-sociais.

Shy Extrovert: Uma pessoa que se comporta bem socialmente, mas experimenta pensamentos e sentimentos dolorosos.

Auto-complexidade: mantendo muitas visões diferentes do self, em vez de uma concepção estreita.

Aptidão Social: Estado geral desejado de bem-estar em que o grau de participação social é determinado pela preferência pessoal e não pelo desconforto e temores de avaliação negativa. A aptidão social assume uma orientação pró-ativa, funcionamento adaptativo, empatia social e responsividade às pessoas e estímulos sociais.

Modelo de Aptidão Social: Educação e treinamento em comportamento social adaptativo, padrões de pensamento e estados emocionais.

Transtorno de Ansiedade Social: Uma categoria diagnóstica do DSM-IV definida como evitação persistente e / ou desconforto em situações sociais que interfere significativamente no funcionamento.

Introdução

 

A timidez pode ser definida experimentalmente como desconforto e / ou inibição em situações interpessoais que interfiram na busca de objetivos interpessoais ou profissionais. É uma forma de auto-foco excessivo, uma preocupação com os próprios pensamentos, sentimentos e reações físicas. Ele pode variar de leve estranheza social para inibir totalmente fobia social. A timidez pode ser crônica e disposicional, servindo como um traço de personalidade que é central na definição de si mesmo. A timidez situacional envolve experimentar os sintomas de timidez em situações específicas de desempenho social, mas não incorporá-la ao autoconceito. As reações de timidez podem ocorrer em qualquer ou em todos os seguintes níveis: cognitivo, afetivo, fisiológico e comportamental (ver Tabela 1), e pode ser desencadeada por uma grande variedade de sinais de excitação. Entre as mais típicas estão: as autoridades, as interações entre pessoas do sexo oposto, a intimidade, os estranhos, a ação individualizante em grupo e o início de ações sociais em ambientes comportamentais espontâneos e não estruturados. Metafóricamente, a timidez é um retrocesso da vida que enfraquece os laços da conexão humana.

 

Tabela 1: Sintomas de timidez

 

Comportamento Fisiológico Cognitivo Afetivo

Inibição e passividade Frequência cardíaca acelerada Pensamentos negativos sobre o eu, a situação e outros Constrangimentos e auto-consciência dolorosa

Olhar aversão Boca seca Medo de avaliação negativa e olhar tolo para os outros Vergonha

Evitar situações temidas Tremendo ou agitando Preocupação e ruminação, perfeccionismo Baixa auto-estima

Voz baixa de fala Suando Atribuições auto-culpantes, particularmente depois de interações sociais Delecção e tristeza

Pouco movimento do corpo ou expressão Excesso de assentimento ou sorrindo Sentindo-se fraco ou tonto, borboletas no estômago ou náusea Crenças negativas sobre o eu (fraco) e outros (poderoso), muitas vezes fora da consciência Solidão

Disfluências de fala Experimentando a situação ou a si mesmo como irreal ou removido Preconceitos negativos no autoconceito, por exemplo, “Eu sou socialmente inadequado, não é amado, não é atraente”. Depressão

Comportamentos nervosos, tais como tocar os cabelos ou rosto Medo de perder o controle, enlouquecer ou ter um ataque cardíaco A crença de que há um protocolo “correto” que a pessoa tímida deve adivinhar, ao invés de definições mútuas de situações sociais Ansiedade

 

  • Prevelação e Diagnóstico

A porcentagem de adultos nos Estados Unidos relatando que eles são cronicamente tímidos, de tal forma que apresenta um problema em suas vidas, tinha sido relatado em 40%, mais ou menos 3%, desde o início dos anos 1970. Pesquisas recentes indicam que a porcentagem de auto-relato de timidez aumentou gradualmente na última década para quase 50% (48,7% + / – 2%). O National Co-morbidity Survey, em 1994, revelou uma prevalência ao longo da vida de fobia social de 13,3%, tornando-se o terceiro transtorno psiquiátrico mais prevalente. A comparação dos dois resultados dispares sugere que a proporção da população que sofre de timidez crônica, mesmo debilitante, não se reflete no número de pessoas que visitam clínicas de distúrbios de ansiedade. A maioria das referências a clínicas de timidez satisfazem critérios para fobia social generalizada, e muitos atendem a critérios para o transtorno de personalidade evitável. Embora tenha sido sugerido que há uma maior heterogeneidade de apresentação entre as pessoas tímidas do que entre aqueles diagnosticáveis com fobia social generalizada, shys e aqueles com fobias sociais generalizadas demonstram dificuldades semelhantes em conhecer pessoas, iniciando e mantendo conversas, aprofundando intimidade, interagindo em Pequenos grupos e em situações de autoridade, e com auto-afirmação. Outros diagnósticos co-mórbidos freqüentes são distimia, abuso de álcool ou substâncias, distúrbio de ansiedade generalizada, fobias específicas, transtorno de personalidade dependente e transtorno de personalidade esquizóide. Personalidade obsessivo-compulsiva e personalidade paranóica também são vistos. Indivíduos cronicamente tímidos freqüentemente têm tendências obsessivas e / ou paranóicas.

 

A pesquisa distingue a timidez da introversão, embora eles sejam tipicamente relacionados. Os introvertidos simplesmente preferem as atividades solitárias às sociais, mas não temem os encontros sociais como fazem os tímidos, enquanto os extrovertidos preferem as atividades sociais às solitárias. Embora a maioria dos tímidos sejam introvertidos, os extrovertidos tímidos são encontrados em muitos cenários comportamentais. Eles são privados tímido e publicamente extrovertido. Eles têm as habilidades sociais necessárias e podem executá-los sem falhas em altamente estruturado, scripted situações onde todo mundo está jogando papéis prescritos e há pouco espaço para a espontaneidade. No entanto, suas ansiedades básicas sobre ser considerado pessoalmente inaceitável, se alguém descobriu seu “eu real”, emergem em encontros íntimos ou outras situações em que o controle deve ser compartilhado ou irrelevante, ou onde a situação é ambígua em termos de demandas e expectativas sociais.

 

 

  • Pesquisa Resumo: Experimental e Naturalista

 

Antes de 1970, praticamente toda a pesquisa sobre timidez se concentrava exclusivamente em crianças, especialmente adolescentes, estudadas por psicólogos do desenvolvimento, geralmente dependendo de relatos de professores e pais. No entanto, isso mudou no início dos anos setenta com a pesquisa instituída pelo Stanford Timidez Research Program, liderado por Philip Zimbardo. O interesse de Zimbardo pela timidez em adultos decorreu de observações feitas em um estudo de prisão simulado que ele e seus colegas conduziram em 1971. Preselected normal, estudantes universitários saudáveis participantes desempenharam as funções atribuídas aleatoriamente de prisioneiros e guardas dentro de um ambiente de prisão simulada. O estudo agendado de 2 semanas teve de ser terminado após apenas 6 dias devido à patologia que se tornou evidente nas “rupturas” daqueles que desempenham o papel de prisioneiro em resposta ao uso sádico de poder pelos guardas estudantis. Muitos dos prisioneiros adaptaram-se em grau chocante às táticas coercitivas e arbitrárias de controle do comportamento impostas arbitrariamente pelos guardas. Pareciam precisar desesperadamente da aprovação e aceitação de seus guardas, de quem raramente conseguiam, e acabaram trocando a autonomia pelo papel de “bom prisioneiro”, internalizando imagens negativas de si mesmos no processo. A mentalidade de guarda é projetada em torno de formas de limitar a liberdade de ação, pensamento e associação dos prisioneiros, a fim de gerenciar mais facilmente o comportamento dos prisioneiros individual e coletivamente. Os prisioneiros, nessa dinâmica interação diádica, são lançados em um molde reativo para se rebelar e ser punidos por seu heroísmo, ou se conformar com as regras coercitivas, e embora “bons prisioneiros”, venha a desprezar-se por entregar sua liberdade e ser Desprezados pelos seus guardas como fracos e ineficazes. Semelhanças tornaram-se evidentes entre a mentalidade dos papéis de guardas / prisioneiros eo pensamento de pessoas tímidas que incorporaram ambos os papéis. O guardiã impõe as regras de controle coercitivas, que o próprio prisioneiro finalmente aceita e, em conjunto, limitam as liberdades da pessoa tímida. Esperar que os outros agem como críticos poderosos e duros que, em última instância, rejeitam qualquer contribuição ou ação dos seus, leva as pessoas tímidas a desenvolverem estratégias de enfrentamento de um envolvimento mínimo na vida social e evitando situações que carregam o risco potencial de rejeição. Essa metáfora da prisão-guarda levou a conceituar a timidez como uma prisão auto-imposta de silêncio e confinamento solitário.

 

Quando uma pesquisa bibliográfica de timidez em adultos não conseguiu encontrar nenhuma pesquisa substancial, Zimbardo e seus alunos conduziram uma pesquisa em larga escala primeiro com perguntas abertas, depois uma lista de verificação de auto-relato que foi administrada a mais de mil pessoas nos Estados Unidos E muitos outros países. Além da pesquisa de pesquisa, a equipe de pesquisa da Zimbardo realizou centenas de entrevistas em profundidade, numerosos estudos de caso, pesquisa experimental-comportamental e pesquisa transcultural sobre timidez por mais de 20 anos, culminando na criação de um programa de tratamento para crianças tímidas Adultos.

 

Além dos 40% dos entrevistados que relataram ser cronicamente tímido; Outros 40% indicaram que se consideravam tímidos anteriormente, mas não mais, 15% a mais como sendo tímidos em algumas situações, e apenas 5% acreditavam que nunca eram tímidos. A estatística relatada de 40% aumentou cerca de 10% em uma recente replicação parcial do trabalho de Zimbardo por Bernard Carducci na Indiana University Southeast, onde 1642 estudantes foram pesquisados entre 1979 e 1991. Estranhos, autoridades e pessoas do sexo oposto, tanto no grupo e As interações um-para-um continuam a incluir as situações mais difíceis.

 

Desde os esforços pioneiros de Zimbardo, a timidez tem sido estudada principalmente nas populações estudantis universitárias por teóricos da personalidade e psicólogos sociais que se interessaram pelas experiências subjetivas de pessoas tímidas, vínculos entre timidez e auto-processos, respostas comportamentais a estímulos timidos e consequências De timidez.

 

As conseqüências da timidez são profundamente preocupantes. As pessoas para quem a timidez é um problema contínuo não aproveitam as situações sociais, menos data, são menos expressivas verbal e não verbalmente, e mostram menos interesse em outras pessoas do que não-shys. Estudantes tímidos, particularmente se eles estão interagindo com uma pessoa socialmente confiante, ansiosamente se concentrar em si mesmos, e não na outra pessoa ou na conversa. Indivíduos tímidos são freqüentemente dolorosamente auto-consciente, e relatar mais pensamentos negativos sobre si mesmos e outros em interações sociais, vendo-se como inibido, estranho, hostil e incompetente, particularmente com as pessoas a quem eles são atraídos sexualmente. Eles também vêem-se como menos fisicamente atraente, embora a pesquisa indique que a timidez não está correlacionada com classificações de observadores de atratividade. Dez a vinte por cento dos indivíduos tímidos também podem faltar habilidades sociais básicas. Isso pode significar não saber o que dizer ou fazer (conteúdo), como fazê-lo (estilo) e quando melhor responder (timing). Avaliações objetivas mostraram que alguns indivíduos tímidos falam menos, iniciam menos tópicos de conversação, afastam seus olhares com mais freqüência, se tocam nervosamente e mostram menos expressões faciais. Eles concordam mais frequentemente do que não, no entanto, com não-shys sobre o que constitui comportamento social apropriado. Sua menor probabilidade de promulgar comportamentos sociais parece estar relacionada com a sua baixa confiança na sua capacidade de realizar os comportamentos necessários, à sua falta de auto-eficácia crenças.

 

A pesquisa tem sido limitada pela escassez de estudos naturalistas, e estudos recentes de adultos e crianças têm mostrado maior variabilidade e especificidade em comportamentos relacionados à timidez. Por exemplo, nas interações heterossexuais iniciais e desestruturadas, os homens tímidos exerceram um controle evasivo sobre os olhares mútuos, negando às parceiras oportunidades para iniciá-las e terminá-las. Ou seja, desviaram o olhar quando as mulheres encontraram seus olhares e terminaram seus próprios olhares rapidamente, o que promoveu reações negativas em parceiros de interação. A timidez das mulheres também limitou a freqüência do comportamento de olhar, mas, ao contrário dos homens, a timidez das mulheres não parece induzir reações negativas nos parceiros de interação ou inibir sua interação verbal. Isto sugere que a carga cultural da timidez pode repousar mais sobre os homens, que se espera que tomem a iniciativa em encontros heterossexuais. Estudos em que mulheres tímidas tiveram um impacto negativo em um parceiro de interação envolveram díades de mesmo sexo, e para muitas mulheres, a timidez pode ser mais um problema com colegas do mesmo sexo.

 

Embora indivíduos tímidos são percebidos como menos amigável e assertivo do que outros, eles geralmente não são vistos como negativamente como eles temem. As pessoas tímidas lembram o feedback negativo mais do que as pessoas socialmente menos ansiosas, e se lembram de autodescrições negativas melhor do que auto-descrições positivas. Eles superestimam a probabilidade de desagrado na interação social e são extremamente sensíveis a possíveis reações negativas em outros, lidando com a ameaça percebida pela ruminação e preocupação. De fato, a distração cognitiva demonstrou interferir mais do que a ansiedade com a interação social, particularmente os encontros sexuais, sob a forma de excitação prazerosa reduzida, com fobias sociais relatando mais disfunção sexual do que os controles, sob a forma de dificuldade erétil e inibição orgásmica. Indivíduos tímidos subestimam sua própria capacidade de lidar com situações sociais e são pessimistas sobre as situações sociais em geral, não conseguindo esperar respostas favoráveis, mesmo quando eles acreditam que eles são capazes de executar de forma adequada e eficaz. A timidez torna-se assim uma estratégia de auto-incapacitação – uma razão ou desculpa para o fracasso social antecipado que as horas extras se tornam uma muleta, “Eu não posso fazer isso porque sou tímido”. Os homens tímidos foram encontrados para se casar e ter filhos mais tarde do que seus pares, para ter casamentos menos estáveis quando se casam, para atrasar a criação de carreiras, e para conseguir menos, embora timidez e média de grau não está correlacionada em homens e mulheres. Estudantes universitários tímidos são menos propensos a utilizar os recursos de informação e orientação no planejamento de carreira e mais propensos a experiência de solidão. Eles são mais propensos a esquecer as informações apresentadas a eles quando eles acreditam que eles estão sendo avaliados, mas não quando eles pensam que estão avaliando o orador. Os alunos tímidos não esperam envolver-se em comportamentos assertivos em entrevistas de trabalho, e os estudantes masculinos tímidos não pensam que os comportamentos assertivos receberão uma resposta favorável por potenciais empregadores. Os extrovertidos tímidos executam bem socialmente, mas experimentam pensamentos e sentimentos dolorosos. As pessoas tímidas foram encontradas a usar álcool em um esforço para relaxar socialmente, o que pode levar ao abuso e ao desempenho social prejudicado, embora haja alguma evidência que sugere que os indivíduos socialmente fóbicos bebem com mais freqüência, mas consomem menos do que outros. Em qualquer caso, a supressão da resposta ao medo pelo álcool reforça a evitação da experiência emocional e previne a dessensibilização.

 

Duas das conseqüências mais profundas, embora menos óbvias, negativas da timidez incluem: a) maiores problemas de saúde por falta de uma rede de apoio social, tão essencial para a manutenção da saúde, e falha em revelar problemas totalmente pessoais ou sensíveis aos doadores médicos e psicológicos ; E b) ganhar menos dinheiro em empregos menos adequados, devido a pedidos menos freqüentes de aumento, visibilidade reduzida no trabalho, dificuldades na colocação de entrevistas e limites no avanço no trabalho que exigem maior fluência verbal e habilidades de liderança. Se a timidez torna-se crônica e continua nos últimos anos de vida, o isolamento social crônico leva à solidão cada vez mais grave e psicopatologia relacionada, e até mesmo a doenças crônicas e uma vida mais curta.

 

Comparações entre laboratório e pesquisa naturalista levam a cautelas sobre super-generalizar as conclusões sobre os padrões de comportamento de pessoas tímidas do laboratório para as configurações de campo natural. Um estudo naturalista recente com crianças que foram continuamente monitoradas em situações cotidianas e que estavam livres para se movimentar revelou que a timidez não estava relacionada à reatividade da freqüência cardíaca em situações desconhecidas, em contraste com os achados de situações laboratoriais. Ainda outro estudo demonstrou que a baixa auto-estima social não era característica de timidez cronicamente alta com estranhos durante a pré-escola ou início da escola primária, também em contraste com os resultados de pesquisadores que estudam adolescentes e adultos timidez. Uma grande revisão da literatura sobre as relações entre pares e posterior ajuste, publicada em 1987, refletiu achados inadequados que demonstraram que a timidez era preditiva de desajustamento posterior. Os autores também alertam contra a generalização de conceitos abstratos de timidez adulta para crianças, sustentando que as conclusões tiradas dessas fontes eram prematuras. O melhor resumo das conceituações, pesquisas e perspectivas de tratamento sobre a timidez pode ser encontrado em um volume editado em 1986 de 26 capítulos por Jones, Cheek e Briggs.

III. Timidez e Crianças: Interação da Genética e do Meio Ambiente

 

A literatura de pesquisa apóia uma interpretação interacionista das origens da timidez: fortes predisposições genéticas em alguns recém-nascidos e fortes fatores experienciais operando com alguns adolescentes e adultos para criar timidez. Ser nascido tímido, suscitado facilmente e não responder a propostas de engajamento social leva a interações sociais menos freqüentes com os pais, irmãos, família e amigos, promovendo assim um estilo de resposta tímido. Embora muitas crianças que são tímidos superá-lo no tempo, muitos outros permanecem tímidos todas as suas vidas. No entanto, pesquisas também mostram que algumas pessoas se tornaram tímidas na idade adulta que não eram tão anteriormente, geralmente devido a experiências de rejeição, condições que diminuem a auto-estima e temores de fracasso em domínios sociais.

 

Pesquisas com crianças conduzidas por Jerome Kagan, Nancy Snidman e seus colegas na Universidade de Harvard mostraram que as diferenças fisiológicas entre bebês sociáveis e tímidos aparecem logo em dois meses. Aproximadamente 15 a 20% dos recém-nascidos podem permanecer calados, vigilantes e retidos em situações novas. Estímulos como mover celulares e gravações de vozes humanas desencadear um sistema nervoso simpático facilmente suscitável que se manifesta em um ritmo cardíaco aumentado, movimentos bruscos e vigorosos de braços e pernas, choro excessivo e sinais urgentes de angústia. Alta freqüência cardíaca foi detectada no útero em neonatos mais tarde definido operacionalmente como tímido, ou tímido. Aos quatro anos, outro sinal de excitação simpática é mostrado, uma temperatura mais fria no dedo anelar direito do que a esquerda em resposta a estímulos emocionalmente evocativos. As crianças tímidas também mostram mais atividade das ondas cerebrais no lobo frontal direito, em contraste com crianças normalmente reativas que exibem mais atividade do lado esquerdo. Outras pesquisas mostraram que o lado direito do cérebro está envolvido na ansiedade.

 

No extremo oposto do continuum estão outros 15 a 20% negros recém-nascidos que são sociáveis e espontâneos independentemente da novidade da situação. O resto dos recém-nascidos caem entre esses extremos de timidez e ousadia. Estudos longitudinais no oitavo ano sugeriram que 75% das crianças tímidas e a mesma porcentagem de crianças sociáveis podem manter seus estilos comportamentais. Além disso, muitos adolescentes tímidos até a idade de 14 foram previamente identificados como “inibidos” quando eram crianças. A evidência de que esses componentes biológicos de timidez são uma manifestação de uma predisposição genética é encontrada em pais e avós de bebês inibidos que relatam timidez infantil com mais freqüência do que parentes de crianças desinibidas. Além disso, bebês inibidos são mais frequentemente nascidos em setembro ou outubro, um tempo em que o corpo está produzindo mais melatonina, um hormônio neuronal ativo que pode ser transmitido para o feto. Outros correlatos biológicos são a cor dos olhos azuis com cabelos loiros e pele pálida, e alergias, especialmente febre do feno, que têm sido relatados mais freqüentemente em famílias de crianças inibidas e nos mais introvertidos e temerosos de uma amostra de estudantes universitários.

 

Quando as continuidades em crianças tímidas foram traçadas na idade adulta usando dados arquivísticos, os machos adultos foram descritos como desprovidos de equilíbrio, isolados, retirados quando frustrados, desagradando demandas e relutantes em agir, mas mulheres adultas em meia-idade não evidenciaram problemas particulares, seguindo padrões mais convencionais Do casamento e do trabalho doméstico do que suas contrapartes não tímidas. Esses resultados foram discutidos em termos de adaptação cultural, ou seja, as mulheres tímidas eram vistas como mais adequadas aos papéis tradicionais do que os homens tímidos.

 

Evidências paralelas para uma contribuição genética substancial à inibição comportamental em animais foram encontradas em cachorros, macacos rhesus, gatos e ratos. Além disso, animais comportamentalmente inibidos são mais propensos a ser submisso, aquiescente e mais tímido em suas interações heterossexuais, padrões que são comuns na timidez e fobia social em seres humanos. Com base em modelos condicionais e etológicos de fobia social, a hipótese foi avançada de que um fator geral de segunda ordem aproveita um núcleo predisposicional comum, que é um fator de risco para o desenvolvimento de todos os transtornos de ansiedade, embora outras explicações sejam plausíveis. A evidência é citada em estudos que demonstram que os introvertidos aprendem a inibir as respostas para evitar a punição mais rapidamente do que os extrovertidos. A introversão, a afetividade negativa e a restrição foram hipotetizadas para se relacionarem com a inibição comportamental e com a facilidade de aquisição de associações aversivas e respostas de evitação. Portanto, experiências traumáticas ou condicionamento vicário podem levar a níveis mais elevados de medo e evitação em crianças e adultos inibidos.

É notável, no entanto, que a predisposição fisiológica ou genética para inibição não se desenvolve em timidez 25% do tempo. Um temperamento reativo talvez precise ser agravado por fatores desencadeantes ambientais, tais como parentalidade inconsistente ou não confiável, insegurança de apego na forma de relações difíceis com os pais, conflito familiar ou caos, críticas freqüentes, um irmão mais velho dominante ou um ambiente estressante. Evidências empíricas de fatores familiares foram encontradas em estudos retrospectivos das infâncias de fóbicos sociais em relação aos controles normais; Estas incluem críticas por não superar medos ou embaraços para a família, menos amizades parentais, menos atividades sociais familiares e ensino de habilidades sociais por meio de correção em vez de modelagem. Além disso, a timidez foi negativamente correlacionada com a aceitação materna percebida, mas positivamente correlacionada com o controle psicológico materno em mulheres tímidas estudantes universitários. Além disso, muitas crianças superam a timidez, algumas através do altruísmo, outras através de uma associação com crianças menores que promove comportamentos de liderança, outras ainda através do contato com colegas sociáveis. Nada consegue superar a timidez como acontece com os sucessos sociais, se a criança ou o adulto assumir o risco inicial de se envolver em alguma atividade social. A timidez correlaciona-se com a preocupação empática sobre as medidas de empatia, ea responsividade emocional dos jovens pode promover a compaixão pelos outros. Os pais que apoiam o temperamento de uma criança, mas não são superprotetores, parecem facilitar a superação de uma inibição inicial em situações novas e desafiadoras para o desenvolvimento. As crianças superprotegidas, no entanto, correm maior risco de auto-preocupação ansiosa, o que interfere na tomada das perspectivas dos outros, outro aspecto da empatia que se torna cada vez mais importante à medida que as crianças se tornam adultos.

 

 

  • Biologia da timidez

 

O fundamento biológico do componente medo / ansiedade social da timidez é encontrado na ação da amígdala e do hipocampo. A amígdala parece estar implicada na associação de estímulos específicos com o medo. O condicionamento geral mais generalizado dos fatores de fundo relacionados aos estímulos condicionantes é conhecido como condicionamento contextual. Este condicionamento contextual difuso ocorre mais lentamente e dura mais tempo do que o condicionamento clássico tradicional da CS-US. Experimenta-se como ansiedade e apreensão geral em situações que se tornam associadas a sinais de medo, como salas de aula e festas, para pessoas tímidas. O condicionamento contextual envolve o hipocampo, crucial na aprendizagem espacial e memória, bem como a amígdala. O núcleo do leito do estriado terminal (BNST) também está envolvido na excitação emocional-comportamental e estende-se ao hipotálamo e ao tronco encefálico. Tanto o hipotálamo quanto o tronco cerebral retransmitem ansiedade para o resto do corpo. O hipotálamo desencadeia o sistema nervoso simpático e os sintomas fisiológicos de timidez, entre eles, tremores, aumento da freqüência cardíaca e tensão muscular.

 

 

  • Estilo de Atribuição, Afeto e Conceito de Auto-conceito baseado na vergonha

 

Nossa pesquisa com estudantes universitários da comunidade, assim como nossa população da clínica, mostrou que as pessoas temerosa e privadamente self-aware responsabilizam-se e experimentam o shame em situações sociais que perceberam resultados negativos. Essa tendência parece ser exacerbada pela autoconsciência privada. Os indivíduos tímidos são mais elevados do que os controles na vergonha do estado em situações sociais com resultados negativos e em traços-vergonha. A vergonha pode ser vivida internamente e / ou expressa-se verbalmente. Os resultados são consistentes com pesquisas anteriores sugerindo que as pessoas tímidas inverter o que é conhecido na psicologia social como o “viés de auto-aperfeiçoamento”. Normalmente, as pessoas tendem a ter crédito pelo sucesso e externalizar a falha, ou pelo menos atribuí-la a fatores instáveis, específicos e controláveis. Esse estilo de atribuição protege a auto-estima e promove esforços contínuos em direção a metas interpessoais e profissionais. Em contraste, indivíduos tímidos auto-relatados revertem esse preconceito em situações sociais, responsabilizando-se pela falha e externalizando o sucesso. Além disso, quando falham, muitas vezes vêem o fracasso em termos estáveis, globais ou incontroláveis. Este estilo de atribuição engendra estado-vergonha, um doloroso estado afetivo que interfere tanto com a cognição quanto com o comportamento. Muitos indivíduos tímidos relatam cognições auto-abusivas e “congelamento” em encontros sociais, o que diminui a auto-estima e interfere com a motivação e a proatividade, freqüentemente levando a um estilo de interação evitativo e passivo.

Em uma amostra recente de estudantes não selecionados do ensino médio, metade reconheceu auto-culpando tendências, e aqueles que o fizeram foram significativamente maiores na ansiedade social, medo de avaliação negativa e evasão social e angústia. A autoconsciência privada estava associada a essas tendências auto-culpantes. A amostra foi notável na medida em que consistia de estudantes que estavam bem acima da média em habilidade mental e tinham vantagens impressionantes em termos de oportunidade acadêmica e social. Em outra amostra similar de adolescentes tímidos, a timidez, a auto-culpa ea autoconsciência privada foram preditores significativos de ansiedade social. A auto-culpa ea autoconsciência privada eram preditores significativos do medo da avaliação negativa, enquanto a timidez e a auto-culpa eram preditores significativos de evasão social e angústia. A auto-culpa foi o contribuidor comum para os três indicadores de angústia. Além disso, as correlações de auto-culpa com ansiedade social, medo de avaliação negativa e evasão social e angústia foram .47, .56 e .40, respectivamente. Em todos os três casos, no entanto, a vontade de fazer um segundo esforço foi um significativo preditor negativo, e uma crença no controle da impressão que um estava fazendo em outro foi um importante preditor negativo da ansiedade social. Além disso, um estilo de atribuição não culpado foi negativamente correlacionado (-38) com timidez. A crença no controle de um comportamento também mostrou uma correlação negativa com timidez, r = -39. Um corpo de pesquisas confiáveis revela que atribuir a interação heterosocial bem-sucedida e fracassada a causas controláveis está associada à redução da ansiedade e a um equilíbrio mais adaptativo de pensamentos positivos e negativos durante a conversa.

 

A auto-culpa freqüente parece levar a preconceitos negativos sobre o eu, devido à organização de toda informação auto-relevante em torno de crenças negativas altamente elaboradas sobre o eu. Além disso, pessoas de alta autoconsciência privada evidenciam maior confiabilidade de auto-relatos ao longo do tempo do que aqueles mais baixos na autoconsciência privada, o que sugere que a autoconsciência privada contribui para a consistência dessas crenças. Informações que são inconsistentes com essas crenças bem articuladas são menos susceptíveis de serem assimiladas, e freqüentemente são descontadas completamente. Isso significa que a informação positiva sobre o eu, que é necessária para o desenvolvimento e manutenção da auto-estima e motivação, pode não ser processada. De fato, a pesquisa demonstrou que os sujeitos socialmente ansiosos percebem um feedback desfavorável como mais preciso do que os sujeitos não ansiosos socialmente; Eles desconto feedback positivo e exibem desconforto marcado em face do feedback positivo. Portanto, os adolescentes temerosos e / ou tímidos podem estar em risco significativo para o desenvolvimento de auto-conceitos baseados na vergonha e, portanto, para a crença na inadequação pessoal.

 

A acumulação de evidências sugere um papel positivo para a alta auto-complexidade em lidar com falha e estresse. Auto-complexidade envolve manter muitas visões diferentes do self, em vez de uma concepção mais simples e estreita de si mesmo. Níveis mais elevados de auto-complexidade servem como um amortecedor contra a falha e os efeitos do estresse, com pesquisas mostrando que o desempenho após a falha melhora em indivíduos com alta auto-complexidade. Mas se essa complexidade é organizada em torno de componentes negativos, então podemos esperar o resultado oposto. A autoconsciência é aversiva quando as pessoas se comparam a padrões irrealisticamente altos, vagas ou mutáveis. O desejo de escapar da consequente auto-consciência dolorosa é comum a muitos padrões de comportamento autodestrutivos, como a retirada ea cessação da resolução de problemas. Quando indivíduos tímidos ou temerosos se culpam a si mesmos e são propensos à vergonha, a autoconsciência privada pode contribuir para uma visão negativa altamente articulada do eu que contém crenças predominantemente negativas sobre o eu, particularmente diante do fracasso social percebido. Este composto é susceptível de contribuir para o comportamento auto-destrutivo. Uma grande implicação desses achados é a necessidade de atender à importância do desenvolvimento da auto-complexidade em adolescentes tímidos e sua valência positiva / negativa.

Os preconceitos cognitivos sobre a interação social eo eu combinam-se para inibir o desempenho social mesmo quando há habilidades sociais apropriadas disponíveis. Na verdade, clientes tímidos que mostram a mudança mais cognitiva são mais propensos a manter os ganhos de tratamento. Em alguns casos, no entanto, a mudança comportamental pode preceder a mudança cognitiva e afetiva. Os homens tímidos que participaram de interações sociais positivamente tendenciosas com confederados amigáveis e facilitadores mostraram maior freqüência de namoro e redução de longo prazo na ansiedade heterossexual, sem qualquer outra intervenção, em um seguimento após seis meses Como a autoconsciência ea autoavaliação negativa interferem com Tímida capacidade das pessoas para prestar atenção às pistas sociais e as necessidades dos outros, eles também devem aprender a observar ativamente outras pessoas e para atender aos desejos e necessidades dos outros. Isso facilita a interação social e reduz a ansiedade. Em geral, concluímos que todos os tratamentos de timidez, tanto profissionais como leigos, devem incluir duas características básicas: facilitar experiências de sucesso em situações sociais adaptadas ao indivíduo que procedem em julgamentos de uma hierarquia de seguro a mais arriscado; Incentivar os indivíduos tímidos a se concentrar no que eles podem fazer ativamente para ajudar os outros, o que é essencial para que as pessoas tímidas para sair de sua preocupação passiva egocêntrica.

 

 

  1. Timidez e Cultura

 

Pesquisas nos Estados Unidos geralmente indicam que a timidez é maior entre os asiáticos e menor entre os judeus americanos. Essa diferença levou a esforços para avaliar a timidez em diversas culturas. Usando adaptações culturalmente sensíveis do Inventário de Timidez de Stanford, colegas em 8 países administraram o inventário a grupos de 18 a 21 anos de idade, geralmente em universidades ou ambientes de trabalho. O padrão geral de resultados indica uma universalidade de timidez, uma vez que uma grande proporção de participantes em todas as culturas relatou ter tímida em um grau considerável – de um mínimo de 31% em Israel para um alto de 57% no Japão e 55% em Taiwan. No México, na Alemanha, na Índia e em New Foundland, a timidez foi mais semelhante à estatística de 40% nos EUA. Outros dados desta pesquisa transcultural mostram que a maioria em cada país percebe muitas mais conseqüências negativas do que as conseqüências positivas de ser tímida e 60% ou mais consideram que a timidez é um problema (exceto Israel, onde o valor é de 42%). Não há diferença de gênero na timidez relatada, mas os homens têm táticas tipicamente aprendidas para ocultar sua timidez porque é considerado um traço feminino na maioria dos países. No México, os machos têm menor probabilidade do que as fêmeas de relatar timidez.

 

Uma explicação para a diferença cultural entre japonês e israelense reside na forma como cada cultura lida com a atribuição de crédito para o sucesso e culpa pelo fracasso. No Japão, o sucesso do desempenho de um indivíduo é creditado externamente aos pais, avós, professores, treinadores e outros, enquanto o fracasso é inteiramente culpado pela pessoa. A conseqüência é a inibição de iniciar ações públicas e uma reticência a assumir riscos como indivíduo, confiando em decisões compartilhadas em grupo. Em Israel, a situação é inteiramente invertida. O fracasso é externamente atribuído aos pais, professores, treinadores, amigos, anti-semitismo e outras fontes, enquanto todo o sucesso no desempenho é creditado à empresa do indivíduo. A conseqüência é uma orientação de ação para sempre correr riscos, pois não há nada a perder por tentar e tudo a ganhar. O conceito de “chutzpa” emerge de uma orientação de risco tão positiva como assertividade ousada, independentemente de habilidades pessoais ou mesmo de conhecimentos necessários. São necessárias muitas outras pesquisas para entender melhor o papel da cultura e das normas sociais na promoção da timidez como um estilo de vida ou como um padrão de resposta inaceitável, juntamente com uma análise das formas como os agentes sociais transmitem esses valores através das gerações. Também é importante distinguir entre valores culturais que promovem a timidez como um mecanismo de controle social ou uma forma desejada de modéstia e respeito pela autoridade, por um lado, e valores pessoais, por outro lado, que fazem da timidez um constrangimento indesejável à autonomia e ao autodesenvolvimento .

 

  1. Timidez e Tecnologia

 

A porcentagem cada vez maior de adultos jovens que relatam ser tímida (do 40% anterior ao atual nível de quase 50%) pode ser analisada como aculturação negativa a uma confluência de forças sociais que operam nos Estados Unidos. Sustentamos que esse aumento de timidez é acompanhado pela disseminação do isolamento social dentro de um contexto cultural de indiferença para com os outros e uma menor prioridade dada à sociabilidade ou à aprendizagem da complexa rede de habilidades necessárias para ser socialmente competente. Uma série de processos sociais, tecnológicos e econômicos que interagem estão operando para reduzir as interações diárias, ordinárias, em tempo real e face a face com outras pessoas. Esta menor freqüência de experiências sociais compartilhadas significa que os jovens podem não estar aprendendo a complexa linguagem verbal e não verbal da interação social. Sem observar modelos envolvidos em interações prazerosas, e sem praticar regularmente neste meio de troca social, há um fracasso em desenvolver habilidades sociais adequadas, uma estranheza ao interagir com os outros e, portanto, uma menor prioridade para fazê-lo. Além do fracasso em desenvolver habilidades sociais, parece haver uma redução emergente nos intercâmbios emocionais que promovem a intimidade e na partilha social que promove a reciprocidade.

 

A nova geração do Cyberspace dos anos noventa pode ser vista como um acréscimo na geração de TV que fomentou a visualização passiva, muitas vezes isolada da televisão por muitas horas por dia. O uso de jogos de vídeo, jogos de CD-ROM e histórias, navegação na web, e-mail e outras maravilhas tecnológicas evitam a necessidade de levar tempo para procurar contato direto com outras pessoas para diversão, amizade ou trocas de trabalho. De fato, o tempo social está sendo substituído por um eficiente intercâmbio de informações baseado em nanossegundos dentro de um formato altamente estruturado e imposto externamente. Enquanto algumas pessoas tímidas se beneficiam do uso do anonimato e das características de controle estrutural do e-mail, o perigo é que, para muitos outros, a realidade on-line virtual pode se tornar um substituto para a realidade da conexão humana. Fomos informados pelos pais preocupados de suas crianças que preferem “tempo de bate-papo” em seus computadores do que realmente conversando cara a cara com seus colegas de classe. A interação do computador permite ao usuário manter um maior grau de controle sobre a interação do que na comunicação social direta e informal.

 

Outras forças da sociedade também estão contribuindo para diminuir o intercâmbio personalizado entre as pessoas e, assim, também podem promover a timidez na geração atual. Entre eles estão a automação de muitos serviços, o medo do crime nas ruas, famílias menores, mais móveis, menos intactas, nucleares e estendidas, e uma estrutura econômica em mudança que está criando profundos níveis de ansiedade existencial entre muitos trabalhadores através da promulgação de Os valores de lucros aumentados têm prioridade sobre qualquer sensação de segurança no emprego.

 

A automação está substituindo pessoas que servem pessoas com máquinas, assim como os computadores estão fazendo com chips. Em muitas áreas da vida cotidiana, desde caixas eletrônicos de banco até postos de gasolina e serviços telefônicos, é possível completar interações necessárias sem nunca lidar com um ser humano. O medo do crime significou que raramente se vê crianças brincando em grupos nas ruas, aprendendo habilidades sociais essenciais por conta própria, sem supervisão de um adulto próximo. As crianças de hoje estão crescendo em famílias com relativamente poucos membros, raramente com parentes que vivem juntos ou nas proximidades, com um único pai, ou ambos os pais trabalhando em tempo integral, com pouca socialização a ser observada em sua casa de vizinhos e amigos desfrutando estar com eles e Seus pais. Nos últimos anos, como muitas empresas dos EUA estão sentindo a necessidade de ser cada vez mais competitivo no mercado global internacional, a natureza do local de trabalho americano tem mudado drasticamente. Menos trabalhadores devem produzir mais em menos tempo, aumentando assim a produtividade e aumentando os lucros através do uso extensivo de “downsizing”. Esta força destrutiva está mudando o senso de lealdade dos trabalhadores e sua auto-imagem que muitas vezes se baseia em sua definição de trabalho. À medida que a ansiedade no trabalho e o estresse relacionado ao trabalho são transferidos para a vida privada, há uma crescente sensação de estar mais ocupado, trabalhar mais e ter menos tempo e energia disponível para amigos, família, hobbies e atividades recreativas. Pesquisas nacionais recentes revelam que essas conseqüências sociais negativas estão se tornando normativas para a maioria da população.

 

Gostaríamos de sugerir que os recentes aumentos estatísticos da prevalência de timidez podem ser diagnósticos não apenas da extensão da ansiedade social pessoal, vista no quadro de um modelo médico tradicional, mas também como diagnóstico de patologia social, modelo. Como tal, podemos querer tomar nota de níveis crescentes de timidez como um sinal de alerta de um perigo de saúde pública que parece estar se dirigindo para proporções epidêmicas.

VIII. Avaliação e Tratamento

 

Esta seção final descreve métodos de avaliação de clientes em potencial para o tratamento de timidez e detalhes sobre os protocolos de tratamento que desenvolvemos ao longo de vários anos de tratamento com sucesso da timidez em adultos em nossa clínica de timidez, tanto em terapia individual quanto em grupo.

 

A Avaliação Inicial

 

Uma avaliação inicial geralmente envolve uma entrevista clínica estruturada, usando o questionário SCID ou ADIS IV e um questionário sobre a Personalidade Evitável. Além da entrevista estruturada, os questionários de auto-relato utilizados com freqüência são: o Stanford Shyness Inventory, um questionário de ansiedade social ou reticência, o Inventário de Depressão de Beck, um inventário de auto-estima, a Escala de Medo de Avaliação Negativa, Escala, uma escala da vergonha, e as escalas do Spielberger Estado / Trait Ansiedade e Raiva.

 

O MMPI é utilizado para avaliar a sintomatologia atual, eo Millon para avaliar a presença de transtornos de personalidade, traços de longa data ou padrões de comportamento que foram inadaptados no trabalho ou relações interpessoais. O questionário de história de vida multimodal pode ser levado para casa e permitir que os clientes registrem qualquer evento estressante ou traumático que possa não ter sido discutido nas sessões de triagem, devido ao desconforto de discutir memórias dolorosas com um estranho ou porque o significado de Um evento não tinha sido reconhecido anteriormente.

 

O comportamento atual em uma situação temida é geralmente avaliado usando um BAT (comportamento desempenho / teste de avaliação), que consiste em um breve role-play ou discurso improvisado, geralmente gravado em vídeo, e inclui um pequeno público. Os níveis de SUDS (ansiedade subjetiva) são geralmente avaliados em intervalos antes da BAT para os níveis basal e antecipatório, durante e imediatamente depois. Uma hierarquia de dez situações temidas é construída com o cliente para role-play em exposições simuladas nas sessões de grupo e para a prática in-vivo durante auto-atribuído casa de trabalho comportamental entre sessões. Nossos clientes recebem cópias dessas hierarquias para orientar sua prática e para serem revisados à medida que os objetivos são atingidos ou alterados. Os clientes também recebem diários de interação social para registrar ansiedade social, pensamentos negativos e emoções em situações em que ocorre timidez. A avaliação inicial dura de três a seis sessões, dependendo do grau de dificuldade do cliente em todas as situações e em todas as categorias de diagnóstico. Os objetivos individuais em grupos de timidez incluem habilidades sociais aprimoradas, melhor comunicação interpessoal, diminuição da excitação fisiológica, aumento do bem-estar emocional, pensamento mais adaptativo sobre o eu e outros em situações sociais, um estilo de atribuição mais adaptativo e uma visão mais realista do self .

 

Os testes de auto-relato e as MTD são repetidos imediatamente após o tratamento. Alguns de nossos clientes estão dispostos a dar uma carta padronizada a dois ou mais amigos que é devolvida à clínica com instruções para compartilhá-la com o cliente ou mantê-la confidencial. As cartas com permissão para compartilhar com os clientes são xeroxed e enviadas para eles. Estes incluem perguntas sobre mudanças no comportamento, mudanças no nível de conforto observado e uma pergunta aberta sobre qualquer coisa que o amigo perceba que é diferente. Em alguns estudos com tratamento de fobia social, o acompanhamento continuou até o quinto ano.

 

Tratamento

 

Existem tratamentos eficazes para a timidez. Os tratamentos existentes geralmente incluem exposição a situações temidas, normalmente simuladas em sessões de tratamento ou in vivo, mas às vezes para situações visualizadas temidas em dessensibilização imaginal. Eles incluem algum tipo de gerenciamento de ansiedade e / ou habilidades de enfrentamento, como lidar com auto-afirmações. Pesquisas recentes mostraram, no entanto, que o uso de declarações de enfrentamento positivas, ao mesmo tempo que reduzem a ansiedade social, também podem interferir no atendimento à tarefa social, sugerindo que o desafio e a redução de pensamentos negativos podem ser mais eficazes. O tratamento de inundação – a exposição ao estímulo temido (imaginal e / ou in vivo) até a extinção (redução da ansiedade ou níveis de SUDS) ocorre também – demonstrou ser eficaz com reduções significativas no SUDS e no pulso relatados ao longo do tratamento. De acordo com alguns estudos de técnicas de inundação, entre a sessão de extinção, bem como dentro da sessão de extinção é necessário, mas outros pesquisadores relatam que a sessão de extinção é suficiente.

 

Nosso tratamento abrangente inclui exposição e prática comportamental em situações temidas, treinamento de habilidades sociais, reestruturação cognitiva para pensamentos negativos sobre si mesmo e outros, exercícios de comunicação tanto para se familiarizar e aprofundar relacionamentos e treinamento de assertividade para situações em que os indivíduos tímidos fazem pedidos de outros ou dizem Não a pedidos irracionais. Técnicas adicionais que foram relatadas como eficazes são as seguintes: intenção paradoxal, onde os clientes intensificam deliberadamente as respostas internas ou externas temidas como o rubor e descobrem mais controle do que imaginavam; O uso de afirmações, afirmações positivas curtas sobre o eu que são escritas até 20 a 30 vezes por dia; E treinamento de relaxamento, incluindo relaxamento progressivo por cada grupo muscular principal e / ou respiração controlada.

 

Os tratamentos para timidez e fobia social são semelhantes, mas a pesquisa de resultados de tratamento mais sistemática tem sido conduzida e publicada na área de fobia social. As análises dos tratamentos cognitivo-comportamentais e farmacológicos da fobia social têm relatado tratamentos eficazes para a fobia social, que são superiores às condições controladas por placebo, com técnicas baseadas na exposição que combinam estratégias de gestão da ansiedade que mostram os maiores tamanhos de efeito. Os MAOI’s demonstram os maiores tamanhos de efeito nos estudos de tratamentos farmacológicos, mas ISRSs como Prozac, Zoloft e Paxil estão sendo usados com algum sucesso. Há controvérsia sobre o uso de estimulantes como o Ritalin no tratamento da fobia social, com relatos clínicos iniciais sugerindo que eles são eficazes em alguns casos. Estudos controlados são necessários para avaliar os efeitos destes agentes. Não existem diferenças significativas a curto prazo entre as abordagens do tratamento farmacológico e cognitivo-comportamental (TCC); As taxas de atrito são semelhantes (entre 14% e 18%), mas os pesquisadores em um estudo que combina abordagens descobriram que os indivíduos que receberam TCC mais Buspirona fez pior do que aqueles que receberam qualquer tratamento sozinho. Estudos com fenelzina e terapia cognitivo-comportamental de grupo (CBGT) mostraram que a fenalzina teve um início mais rápido (6 semanas em comparação com 9 semanas), mas metade dos respondedores de fenelzina recaíram durante o período de seguimento, enquanto que os respondedores à terapia cognitivo-comportamental em grupo Mantiveram ganhos ou continuaram a melhorar. Um número substancial de fóbicos sociais generalizados não respondem a qualquer um, e os tratamentos combinados estão sendo investigados. Uma dificuldade metodológica é que os estudos variam amplamente em critérios diagnósticos para inclusão, particularmente no que se refere à inclusão de sujeitos que atendem aos critérios para o Transtorno de Personalidade Evitável. Outra precaução é reconhecer o grau em que a timidez ou fobia social é uma conseqüência de habilidades sociais inadequadas, que não são melhoradas por apenas tomar medicação, como o Prozac, que tem sido dada importância à mídia como uma cura de timidez, uma pílula mágica.

Tratamento da clínica de timidez de Stanford / Palo Alto: Treinamento da aptidão social

 

O tratamento para a timidez na Clínica de Timidez de Stanford / Palo Alto continua a se concentrar em um modelo de saúde ou bem-estar, com técnicas descritas como melhorando a interação social e aumentando o prazer eo bem-estar emocional nas relações interpessoais. Como a controlabilidade parece ser um importante preditor negativo de timidez, é pouco provável que um modelo de cura que implique um receptor passivo seja útil ou eficaz. A inovação mais recente na Clínica de Timidez foi o desenvolvimento do Modelo de Aptidão Social, que é análogo a um modelo de aptidão física. As pessoas são fornecidas com um kit de ferramentas (como exercícios de tênis ou calistenia) que inclui educação e treinamento em comportamento social positivo, exercícios para converter pensamentos inadaptados, atribuições e distorções de auto-conceito para padrões cognitivos mais adaptativos e treinamento em habilidades de comunicação eficaz, Incluindo assertividade e negociação saudáveis. As pessoas passam da disfunção social, da abstinência, da passividade e da auto-preocupação negativa para o funcionamento adaptativo, o aumento da participação social, uma orientação pró-ativa, a empatia ea responsividade com os outros, que, em conjunto, é chamada de “aptidão social”. A intenção do tratamento de timidez não é criar artistas sociais perfeitos. Poucas pessoas são atletas físicos de classe mundial, mas a maioria pode desfrutar de exercícios físicos, de esportes que envolvem altos graus de precisão e finesse como tênis, windsurf e dança, para aqueles que simplesmente envolvem movimentação em maneiras agradáveis e saudáveis, como caminhadas e caminhadas. Há muitas escolhas sobre a atividade eo grau de habilidade. O que é importante é uma sensação de saúde e bem-estar. Analogamente ao modelo de aptidão física, poucas pessoas são atletas sociais de classe mundial, mas todos podem se conectar com outras pessoas de forma emocionalmente satisfatória e produtiva. As melhores estratégias para satisfazer a interação social freqüentemente se desenvolvem no próprio grupo. O que é fornecido é uma situação segura, ferramentas e um quadro educativo.

 

O tratamento na Clínica de Timidez consiste em 26 semanas de psicoterapia de grupo cognitivo-comportamental começando com 12 semanas de exposições simuladas no grupo (isto é, dramatizações de situações temidas com outros membros do grupo e / ou “confederados” que entram nos grupos Especificamente para uma dada interação) e entre sessões in-vivo exposições chamado de dever de casa comportamental. Entre as sessões de grupo, os clientes entram em situações temidas e permanecem nelas o tempo suficiente para cumprir objetivos comportamentais específicos, como iniciar e manter uma conversa por vários minutos, fazer contato com os olhos e dizer olá a um número específico de pessoas em uma reunião social, Comentar sobre o tempo em um carrinho de check-out em um supermercado, ou pedir a alguém para sair para o café ou para um filme.

 

A fase inicial do tratamento é seguida por 10 a 11 semanas de treinamento de comunicação verbal e não-verbal, incluindo habilidades como a escuta ativa, auto-revelação, construção de confiança, manipulação crítica e gerenciamento e expressando raiva construtivamente. As últimas três a quatro semanas são passadas escrevendo e praticando scripts para situações nas quais os clientes precisam se afirmar. O feedback vídeo gravado é fornecido para aqueles clientes que estão dispostos a usá-lo (ver Tabela 2).

 

Tabela 2: Tratamentos Multi-Modais para Timidez em Terapia Individual e em Grupo

Descrição Individual Grupo

Modelagem de Treinamentos de Competências Sociais, ensaio comportamental, modelagem de feedback de vídeo, role-plays com coaching e feedback

Exposições Simuladas ao terapeuta estimulado de estímulos e terapeuta assistido pelo pessoal, membros do grupo, confederados

Terapeuta de inundação e pessoal assistido, lição de casa comportamental

Exposições in-vivo terapeuta assistida, lição de casa comportamental de grupo

Modelagem de treinamento de comunicação; Ensaio comportamental, terapeuta e equipe assistida, biblioterapia, modelagem comportamental comportamental, ensaio comportamental, terapeuta e grupo assistido, biblioterapia, lição comportamental

Assertividade Modelagem de treinamento, ensaio comportamental, escrita de roteiro, modelagem de deveres comportamentais, ensaio comportamental, escrita de roteiro, lição de casa comportamental, feedback de vídeo

Reflexões / atribuições / reestruturação do conceito de autoconhecimento, identificação e prática durante exposições simuladas, treinamento assistido por terapeutas e funcionários, identificação e prática de grupos durante exposições simuladas e exercícios de comunicação

Os dados de desfecho para grupos de tratamento de seis meses na Clínica de Timidez demonstram reduções estatisticamente significativas no medo de avaliação negativa, evitação social e angústia, ansiedade social, depressão e culpa. Houve uma tendência na redução da vergonha, que se tornou significativa com o nosso recentemente aumentou o foco na auto-culpa e auto-conceito distorções nas técnicas de reestruturação cognitiva empregadas em nosso modelo de aptidão social. Muitos clientes obtêm reduções clinicamente significativas nessas variáveis, o que significa que eles se movem para o intervalo normal em questionários padronizados. Alguns não, mas se eles continuam deveres comportamentais, a maioria continua a melhorar. Algumas recaídas sem apoio contínuo do grupo. A observação clínica sugere que este efeito está relacionado com uma perda de motivação relacionada com tendências auto-culpantes persistentes e distorções de autoconceito.

 

Porque a maioria dos clientes da clínica da timidez encontra critérios para a fobia social generalizada e o disorder de ansiedade generalizado, e muitos para o disorder de personalidade avoidant, o disorder esquizoidal da personalidade, o disorder dependente da personalidade, eo algum para o disorder agressivo passivo e o disorder paranoid da personalidade, Esperança de clientes altamente angustiados, bem como aqueles com dificuldades mais circunscritas. Nossa pesquisa no Stanford Student Health Center com grupos de oito semanas para estudantes usando o Modelo de Aptidão Social demonstra achados semelhantes, incluindo reduções significativas na vergonha e medo geral.

 

Grupos de longo prazo

 

Embora existam poucos dados de desfecho publicados para grupos de tratamento psicoterápico interpessoal não estruturado de longo prazo, a observação clínica sugere fortemente que eles são eficazes para a timidez em que eles fornecem um lugar para praticar habilidades de comunicação, para desenvolver a expressão espontânea de pensamentos e sentimentos, para participar mais Totalmente em um grupo, e assumir papéis de liderança. Alguns dados sugerem que os grupos “drop-in” podem ser mais úteis para alguns tipos de timidez do que os grupos que possuem um compromisso com as reuniões semanais.

 

Os clientes da Clínica de Timidez entram em um grupo de longo prazo após um grupo inicial de seis meses se eles precisam de prática contínua na realização de novos comportamentos, mudando padrões de pensamento negativo com concomitante estados emocionais negativos e no desenvolvimento de confiança e intimidade. Os membros trabalham para construir uma cultura livre da avaliação destrutiva do eu e dos outros. A vergonha surge em doses administráveis, ocorrendo quando os clientes estão insatisfeitos com comportamentos específicos e têm oportunidades imediatas de experimentar novas habilidades. O grupo se torna um ambiente para o surgimento de talentos sufocados e auto-expressão, uma fase que é altamente gratificante para terapeutas de grupo.

 

Tem sido nossa missão persuadir terapeutas e profissionais de saúde mental para reconhecer a grave necessidade de tratamento de tímidos adultos e crianças e desenvolver abordagens de tratamento para libertar os milhões de pessoas que estão presas em suas prisões silenciosas de timidez.

 

Bibliografia

 

(Limitado para exigências da Enciclopédia de Saúde Mental)

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Zimbardo, P.G. (1977/1990). Timidez: O que é, o que fazer sobre isso. Leitura, MA: Addison-Wesley.

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